Home | জাতীয় | বঙ্গবন্ধুর সোনার বাংলা গড়তে হলে স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার সংস্কার জরুরি

বঙ্গবন্ধুর সোনার বাংলা গড়তে হলে স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার সংস্কার জরুরি

অধ্যাপক ডা. কামরুল হাসান খান

বাংলাদেশ স্বাধীন হওয়ার পরপরই জাতির পিতা বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিবুর রহমান যুদ্ধবিদ্ধস্ত স্বাধীন দেশ গড়ার পাশাপাশি দেশের মানুষের স্বাস্থ্যব্যবস্থাকে অগ্রাধিকার দিয়েছিলেন । এ জন্য তিনি স্বাস্থ্যব্যবস্থাকে যেমন গুরুত্ব দিয়েছিলেন, তেমনি গ্রহণ করেছিলেন সময়োপযোগী পদক্ষেপ । মাত্র সাড়ে তিন বছরের মধ্যে বাংলাদেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থা ও চিকিৎসা বিজ্ঞানের সব ক্ষেত্রে একটি শক্ত নীতিমালা, পরিকল্পনা, অবকাঠামো রেখে গেছেন। যার ওপরে গড়ে উঠেছে আজকের বিশ্বনন্দিত অনেক কার্যক্রম। বঙ্গবন্ধুর ভাবনা-পরিকল্পনার মধ্যে স্পষ্টত গণমুখী স্বাস্থ্যব্যবস্থা বাস্তবায়নই লক্ষ্য ছিল। যেখানে দুঃখী মানুষের চিকিৎসাব্যবস্থা নিশ্চিত করা হবে। তিনি ‘রোগের চিকিৎসার চেয়ে প্রতিরোধই উত্তম (Prevention is batter than cure)’ ধারণা থেকেই গড়ে তুলেছিলেন গ্রামীণ স্বাস্থ্যকাঠামো।

১৯৯০ সালে এরশাদ সরকারের আমলে ‘জাতীয় স্বাস্থ্যনীতি’ বিষয়টা সামনে চলে আসে। এ দেশের চিকিৎসকদের জাতীয় সংগঠন ‘বাংলাদেশ মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন (বিএমএ)’ শুরু থেকেই দেশে একটি গণমুখী স্বাস্থ্যব্যবস্থার জন্য দাবি-লড়াই-আন্দোলন করে আসছে। এ দেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থা ও মেডিকেল শিক্ষার উন্নয়নে বিএমএর গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে ।

১৯৯০-এ চিকিৎসকদের প্রাণের দাবি ২৩ দফা বাস্তবায়নের জন্য আন্দোলন চলছিল । এ দাবিতে চিকিৎসকদের স্বার্থসংশ্লিষ্টকোনো বিষয় ছিল না, ছিল গণমুখী স্বাস্থ্যব্যবস্থা বাস্তবায়নে নীতিমালা প্রণয়ন, প্রয়োজনীয় লোকবল নিয়োগ, অবকাঠামো সংস্কার, বাজেট, মেডিকেল শিক্ষা সংস্কারসহ বিভিন্ন জরুরি বিষয়। ১৯৯০-এর ৪ জানুয়ারি জাতীয় সংসদে রাষ্ট্রপতির ভাষণে জেনারেল এরশাদ চিকিৎসকদের হেয় করে বক্তৃতা দিলেন। এতে চিকিৎসক সমাজ স্বাভাবিকভাবেই ক্ষুব্ধ হলো। ডা. মাজেদ ও ডা. জালালের নেতৃত্বাধীন বিএমএ তখন একদিকে কর্মসূচি দিল এবং সাংগঠনিক সফরে বের হলো। তখন অনেকটাই পরিষ্কার হয়ে যায় এরশাদের গণবিরোধী স্বাস্থ্যনীতি বিষয়টি ।

২৫ জুলাই রাষ্ট্রপতি এরশাদ বেতার ও টেলিভিশন ভাষণে এ দেশের চিকিৎসকদের চূড়ান্ত সমালোচনা-অবমাননা করে জাতীয় স্বাস্থ্যনীতি ঘোষণা করলেন। এ নীতিতে বিএমএ বা চিকিৎসকসহ কোনো মহলেরই কোনো মতামত নেয়া হয়নি। বাংলাদেশের প্রেক্ষাপটে সেই স্বাস্থ্যনীতি ছিল একেবারে অবাস্তব। বিএমএ এবং সব রাজনৈতিক দল তা প্রত্যাখ্যান করে। ২৭ জুলাই ছিল বিএমএর পূর্বঘোষিত শহীদ মিনারে জাতীয় চিকিৎসক মহাসমাবেশ এবং বিকেলে ইঞ্জিনিয়ার্স ইনস্টিটিউশনে বিশেষ সাধারণ সভা। সেখান থেকে ‘গণবিরোধী স্বাস্থ্যনীতি বাতিল ও ২৩ দফা দাবি বাস্তবায়ন এর জন্য চূড়ান্ত কর্মসূচি ঘোষণা করা হয়। চিকিৎসকদের গণপদত্যাগ, কর্মবিরতি, গণসংযোগ , সভা-সমাবেশসহ নানা কর্মসূচি পালনের মাধ্যমে দেশের চিকিৎসক সমাজ বিএমএর নেতৃত্বে ঐক্যবদ্ধ আন্দোলন গড়ে তোলে। অবশেষে ১৪ আগস্ট চিকিৎসকদের তৃনমূল আন্দোলনের মুখে সরকারের তৎকালীন প্রধানমন্ত্রী কাজী জাফর আহমেদ স্বাক্ষরিত একটি প্রেস নোট বিএমএর কাছে পাঠানো হয়। এর পরিপ্রেক্ষিতে আন্দোলনের কর্মসূচি স্থগিত ঘোষণা করা হয়। বাংলাদেশে প্রধানমন্ত্রী স্বাক্ষরিত প্রেস নোট সম্ভবত এই একটিই ।

বিএমএ আন্দোলন স্থগিত করার কিছুদিন পর সরকার পুনরায় একই স্বাস্থ্যনীতি বাস্তবায়নের উদ্যোগ গ্রহণ করে । চিকিৎসককরা স্বাস্থ্যনীতির বিরুদ্ধে ছিল না, বিএমএ চেয়েছিল সবার গ্রহণযোগ্য, সংশ্লিষ্ট সবার মতামতের ভিত্তিতে বাংলাদেশের জন্য উপযোগী একটি স্বাস্থ্যনীতি। বিএমএকে সরকারের চুক্তি ভঙ্গ করার কারণে আবার আন্দোলনে নামতে বাধ্য করা হলো। চিকিৎসকদের এই আন্দোলনে সমর্থন দিয়েছিল বর্তমান প্রধানমন্ত্রী শেখ হাসিনার নেতৃত্বে ১৫ দল, বেগম জিয়ার নেতৃত্বে ৭ দল এবং বাম জোটের ৫ দল। দেশে তখন চলছিল স্বৈরাচারবিরোধী জাতীয় আন্দোলন আর অন্যদিকে বিএমএর নেতৃত্বে চিকিৎসকদের গণবিরোধী স্বাস্থ্যনীতি বাতিল এবং ২৩ দফা দাবি বাস্তবায়নের আন্দোলন। ২৭ নভেম্বর ছিল বিএমএর দেশব্যাপী কর্মসূচি। তৎকালীন পিজি হাসপাতালে কেন্দ্রীয়ভাবে আয়োজিত সভায় যাওয়ার পথে ডা. মিলন টিএসসি চত্বরে শহীদ হন। ডা. মিলনের মৃত্যু এরশাদের পতন ত্বরান্বিত করে এবং ৬ ডিসেম্বর ৯ বছরের স্বৈরশাসনের পতন হয়। তত্ত্বাবধায়ক সরকার দায়িত্ব গ্রহণ করার পরপরই গণবিরোধী স্বাস্থ্যনীতি বাতিল ঘোষণা করা হয় ।

১৯৯১ সালের জাতীয় নির্বাচনের পর বেগম খালেদা জিয়া সরকার গঠন করেন কিন্তু স্বাস্থ্যনীতি প্রণয়নে কোনো উদ্যোগ গ্রহণ করেননি । ১৯৯৬ সালে বঙ্গবন্ধুকন্যা শেখ হাসিনা সরকারের দায়িত্ব গ্রহণ করেই জাতীয় স্বাস্থ্যনীতি প্রণয়নের উদ্যোগ গ্রহন করেন। স্বাস্থ্যমন্ত্রীকে সভাপতি করে ২৬ সদস্যের ‘জাতীয় স্বাস্থ্যনীতি প্রণয়ন কমিটি’ গঠন করা হয়। এতে তৎকালীন বিরোধীদলীয় উপনেতা অধ্যাপক ডা. এ কিউ এম বদরুদ্দোজা চৌধুরীসহ দেশের সংশ্লিষ্ট বিভিন্ন সংগঠনের প্রতিনিধি ও বিশিষ্ট ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়। সংবিধানের অনুচ্ছেদ ১৫(ক) এবং অনুচ্ছেদ ১৮(১) অনুযায়ী জনগণের পুষ্টির উন্নয়ন ও জনস্বাস্থ্যের উন্নতিসাধনের লক্ষ্যসহ স্বাস্থ্যনীতিতে ১৫টি লক্ষ্য, ১০টি মূলনীতি এবং ৩২টি কর্মকৌশল নির্ধারণ করা হয়। ২০০০ সালে জাতীয় স্বাস্থ্যনীতি সর্বস্তরের জনগণের মতামতের ভিত্তিতে চূড়ান্ত করে মহান জাতীয় সংসদে উপস্থাপনের মাধ্যমে অনুমোদিত হয়। এতে স্বাস্থ্যব্যবস্থা ও মেডিকেল শিক্ষার উন্নয়নের সব দিকনির্দেশনা বিদ্যমান। বঙ্গবন্ধুকন্যা শেখ হাসিনা ২০০৯ সালে সরকার গঠনের পর ২০১১ সালে এই স্বাস্থ্যনীতি হালনাগাদ করা হয়। এই স্বাস্থ্যনীতি অনুসরণ করে চললে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধিকাংশ সমস্যাই সমাধান হয়ে যাবে।

বিগত ১২ বছরে প্রধানমন্ত্রী শেখ হাসিনা স্বাস্থ্য খাতকে অগ্রাধিকার দিয়ে দৃশ্যমান উন্নয়ন, আধুনিকায়ন এবং সম্প্রসারণ করেছেন । এখন এ খাতের প্রধান দুর্বলতা হচ্ছে সময়োপযোগী স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার অভাব। করোনাকালীন যা প্রকটভাবে দৃশ্যমান হয়েছে। সঙ্গে যুক্ত হয়েছে একশ্রেণির কর্মকর্তা-ব্যবসায়ীদের দুর্নীতি, যাদের কাছে মানুষের জীবনের কোনো মূল্যই নেই। স্বাস্থ্যব্যবস্থা একটি জরুরি বিষয়, যেখানে সঠিক সিদ্ধান্ত গ্রহণ করতে হয় দ্রুত, বাস্তবায়ন করতে হয় ত্বরিত, ধীরগতি বা গাফিলতির কোনো সুযোগ নেই ।

স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সংস্কারে যা দরকার—

করোনাকালীন স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ও অধিদপ্তরের সমন্বয়হীনতা, সিদ্ধান্তহীনতা, অনিয়ম, দুর্নীতি এবং সর্বোপরি অব্যবস্থাপনার বেড়াজালে ঘুরপাক খেয়েছে। প্রধানমন্ত্রীর সরাসরি হস্তক্ষেপ এবং কিছু প্রশাসনিক ব্যবস্থা গ্রহণের কারণে পরিস্থিতি এখন অনেকটা স্বাভাবিক। আসছে শীতে করোনা সংক্রমণ বৃদ্ধি পাওয়ার আভাস পাওয়া যাচ্ছে সবাইকে সতর্ক হতে হবে, যাতে বড় ধরনের সংকট না হয় ।

কোভিড-১৯ একটি সংক্রামক রোগ, যা ইতিমধ্যে বিশ্বব্যাপী ভয়ানক মহামারি আকার ধারণ করেছে । সংক্রমণ এবং মৃত্যুর সংখ্যা বেড়েই চলেছে । সারা বিশ্ব প্রস্তুতি নিচ্ছে শীতে সংক্রমণ বৃদ্ধির মোকাবিলা করার জন্য। প্রধানমন্ত্রী বাংলাদেশেও সংশ্লিষ্ট সবাইকে প্রস্তুতিনেওয়ার জন্য নির্দেশ দিয়েছেন। করোনা প্রতিরোধে নেতৃত্ব দিতে হবে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ও অধিদপ্তরের মাধ্যমে চিকিৎসকদের। অবশ্যই সহযোগিতা লাগবে অন্যান্য মন্ত্রণালয়ের ।

কী করতে হবে, সেটা সংশ্লিষ্ট মহলের জানা আছে। প্রয়োজন সঠিক নেতৃত্বের মাধ্যমে সমন্বিতভাবে সততা ও নিষ্ঠার সঙ্গেমোকাবিলা করা। বিগত ছয় মাসে অভিজ্ঞতার ভার সমৃদ্ধ হয়েছে। এরপরেও দেশের বাস্তব কিছু সীমাবদ্ধতা থাকবে । করোনা স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার যে দুর্বলতা উন্মোচন করেছে, প্রতিরোধের মাধ্যমেই তার জরুরি সংস্কার এখন সময়ের দাবি । এ জন্য কিছু সুপারিশ সংক্ষেপে পেশ করছি:

  • স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার আধুনিকায়ন এবং কঠোর নিয়ন্ত্রণ : একটি স্বাস্থ্য কমিশন গঠনের মাধ্যমে অবকাঠামো এবং কর্মচারীদের দায়িত্ব পুনর্গঠন করতে হবে । যেখানে স্বচ্ছতা এবং জবাবদিহি নিশ্চিত করতে হবে। প্রতিটি কাজের নিবিড় পর্যবেক্ষণ, মনিটরিং এবং ফলোআপ থাকতে হবে।
  •  স্বাস্থ্য জনশক্তি পরিকল্পনা : জনসংখ্যা অনুপাতে চিকিৎসক-নার্স- টেকনোলজিস্ট-কর্মচারীদের একটি দীর্ঘমেয়াদি জনশক্তি পরিকল্পনা থাকতে হবে।
  • বাজেট : প্রয়োজনীয় বাজেট (জাতীয় বাজেটের নূন্যতম ১০ শতাংশ) বরাদ্দ এবং এর সঠিক ব্যবহার নিশ্চিত করতে হবে।
  • নিয়োগ ও বদলি নীতিমালা : চিকিৎসকদের ক্যারিয়ার প্ল্যানিংসহ একটি গ্রহণযোগ্য বদলি-পদোন্নতি কার্যকর নীতিমালা থাকতে হবে, যেখানে সবার অধিকার নিশ্চিত করতে হবে। বদলির কাজ ও তদবির নিয়েই মন্ত্রণালয় ও অধিদপ্তরকে বেশি সময় ব্যস্ত থাকতে হয়।
  • মেডিকেল শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানের স্বায়ত্তশাসন : স্বায়ত্তশাসনের মাধ্যমে বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয প্রমাণ করেছে শিক্ষা ও সেবার মান কীভাবে উন্নয়ন করা যায়। সে কারণে দেশের প্রতিটি সরকারি মেডিকেল কলেজ ও প্রতিষ্ঠানের স্বায়ত্তশাসনের ব্যবস্থা করতে হবে।
  • বিএমডিসিকে : কার্যকর ও শক্তিশালী করতে হবে।
  • বেসরকারি কলেজ, হাসপাতাল ও ক্লিনিক পরিচালনা : বেসরকারি খাতকে গুরুত্ব ও সহযোগিতা প্রদানের মাধ্যমে সরকারের নীতিমালা হালনাগাদ করে নিবিড় পর্যবেক্ষণে আনতে হবে, যাতে নীতিমালাবাস্ত বায়ন হয়।
  • প্রতিটি চিকিৎসাক্ষেত্রে : নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে হবে।
  • পুনবির্নাস জরুরি : কেন্দ্র থেকে আর প্রশাসন গোটা দেশে নিয়ন্ত্রণ বাস্তবসম্মত নয়। তাই গতিশীল করতে হলে বিভিন্ন অঞ্চলভিত্তিক প্রশাসনিক এবং আর্থিক ক্ষমতা প্রদান করে প্রশাসন পুনর্বিন্যাস জরুরি।
  • প্রশাসনকে স্বাধীনতা :তার আইন ও নীতিমালা অনুযায়ী কাজ করতে দিতে হবে। চেইন অব কমান্ড কার্যকর থাকতে হবে। অন্যায় প্রভাব থেকে প্রশাসনকে মুক্ত রাখতে হবে।
  • শক্তিশালী এমআইএস : শক্তিশালী এমআইএস গড়ে তুলতে হবে এবং অবাধ তথ্যপ্রবাহের সুযোগ থাকতে হবে, যা গবেষণা ও নীতিনির্ধারণে ব্যবহারোপযোগী হয়।
  • হাসপাতালগুলোর স্বচ্ছতা : প্রতিটি হাসপাতালে অভ্যর্থনা ও তথ্যকেন্দ্র থাকতে হবে।

বঙ্গবন্ধুর সোনার বাংলা এবং বঙ্গবন্ধুকন্যা শেখ হাসিনার উন্নত বাংলাদেশ গড়তে হলে স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার সংস্কার জরুরিভাবে করতে হবে এবং এ কাজটি কেবল জননেত্রী শেখ হাসিনার পক্ষেই সম্ভব।

লেখক: সাবেক উপাচার্য, বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়।

(এই লেখার মতামত লেখকের নিজস্ব)

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*

x

Check Also

খুলনায় রাশিদুল হত্যা মামলায় তিন জনের মৃত্যুদণ্ড

ডেস্ক রিপোর্ট : খুলনার বটিয়াঘাটা উপজেলার জোড়শিং গ্রামের রাশিদুল গাজী হত্যা মামলায় ...

ইরান মাটির নিচে পরমাণুকেন্দ্র বানাচ্ছে : জাতিসংঘ

ইন্টারন্যাশনাল ডেস্ক : মাটির নিচে পুনরায় পরমাণু প্লান্ট তৈরি করছে ইরান। সম্প্রতি এ ...